诱导低保户等免费住院骗取1578万元医保基金,辽宁一民营医院10人获刑:院长系主犯被判15年

  张某在担任辽宁一家民营医院院长期间,指使他人以“免费住院 ”等噱头诱导低保户 、五保户到医院免费住院治疗 ,并采取开具不符合医保基金报销条件病志的方式,骗取医保基金1578万余元 。

诱导低保户等免费住院骗取1578万元医保基金,辽宁一民营医院10人获刑:院长系主犯被判15年-第1张图片

  5月7日 ,红星新闻记者从中国裁判文书网获悉 ,辽宁锦州市中院在上月作出二审裁定,驳回张某的上诉,维持原判。此前一审中 ,张某等10人因犯诈骗罪被判处刑罚,其中,张某被认定为主犯 ,判处有期徒刑15年。

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  一审认定,2021年1月至2023年7月期间 ,张某在任北镇沟帮子仁爱医院(以下简称仁爱医院,个人独资企业)院长期间,指使医院营销科的孙某、焦某、王某 、胡某等人 ,在北镇市域范围内以“免费住院”等噱头诱导低保户 、五保户到仁爱医院,医院接诊后无需缴纳或缴纳少部分费用就让患者免费住院治疗,并规定每介绍一名低保户、五保户住院给予相关人员奖励200元 。后张某指使金某(2022年10月取得执业医师资格证)、葛某 、孟某在没有执业医师资格的情况下 ,使用自己或者他人名义在医院内科、康复科、疼痛科 ,采取开具不符合医疗保障基金报销条件病志的方式,骗取锦州市医疗保障服务中心北镇分中心医疗保障基金共计1578万余元 。

诱导低保户等免费住院骗取1578万元医保基金,辽宁一民营医院10人获刑:院长系主犯被判15年-第3张图片

  杨某在仁爱医院财务科从事药品采购 、会计账簿核算等工作 ,并按照张某指示注册成立了3家公司,后将仁爱医院对公账户中的医保报销资金转移至3家公司。庞某为仁爱医院财务科出纳,按照张某指示将上述3家公司的资金取现并使用。同时 ,杨某负责统计、审批仁爱医院员工介绍患者住院应得的奖金,经张某确认同意后,由庞某负责发放 。

  2024年1月 ,某会计师事务所出具的专项审计报告显示,2021年1月1日至2023年7月31日,锦州市医疗保障服务中心北镇分中心共向仁爱医院拨付医保基金4281万余元 ,仁爱医院将其中3657万余元拨付3家关联公司。经查阅3家关联公司银行流水,3家公司将收到的仁爱医院拨付款项全部支取现金。

  专项审计报告还显示,张某、杨某 、庞某的诈骗金额共计1578万余元(即金某、葛某、孟某参与诈骗合计金额) 。其中 ,金某 、葛某、孟某参与诈骗金额分别为924万余元、630万余元 、23万余元。孙某 、焦某、王某、胡某介绍招揽低保户 、五保户就医 ,参与诈骗金额分别为53万余元、30万余元、10万余元 、0.6万余元。

  一审法院认为,张某等10人以非法占有为目的,采取欺骗手段 ,骗取医疗保障基金,其行为均已构成诈骗罪 。其中,张某、杨某、庞某 、金某、葛某、孙某属数额特别巨大;焦某 、孟某、王某属数额巨大;胡某属数额较大。胡某在被判处有期徒刑 ,刑罚执行完毕以后,在5年以内再犯应当判处有期徒刑以上刑罚之罪,是累犯 ,依法从重处罚。10人是共同犯罪,其中张某在犯罪中起主要作用,是主犯;其余9人在共同犯罪中起次要、辅助作用 ,是从犯 。

  根据10人的犯罪事实 、犯罪性质 、情节及对于社会的危害程度,义县人民法院作出一审判决,以张某犯诈骗罪 ,判处其有期徒刑15年 ,并处罚金50万元。其余9人也因犯诈骗罪,分别被判处有期徒刑9个月至3年不等;除胡某外,其余8人均被判处缓刑。同时 ,杨某等7人的违法所得予以没收,上缴国库,责令张某退赔锦州市医疗保障服务中心北镇分中心1578万余元(涉案人员已退赔赃款予以扣除) 。

  因不服一审判决 ,张某提出上诉 。二审法院认为,一审判决认定事实和适用法律正确,量刑适当 ,审判程序合法。据此,今年4月8日,锦州市中院作出二审裁定 ,驳回上诉,维持原判。

  来源:红星新闻

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